Diagnosticul precoce al FPI Comunicarea diagnosticului

Fibroza pulmonară idiopatică (FPI) este o boală pulmonară gravă al cărei prognostic este nefavorabil. Dr. med. Wimmer și Dr. Wilke discută în acest videoclip despre provocările pe care le implică discuția în care i se comunică diagnosticul pacientului: cum pot medicii curanți și pacienții să dezvolte o atitudine pozitivă față de diagnosticarea și tratamentul FPI?

FPI este dificil de diagnosticat.

FPI este dificil de diagnosticat. Mai întâi, medicul trebuie să excludă alte afecțiuni care pot prezenta simptome similare, de exemplu, boli cardiovasculare sau respiratorii, cum ar fi bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) ⁽¹⁾. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu FPI sunt inițial diagnosticați greșit, iar durata medie între apariția primelor simptome și momentul stabilirii diagnosticului este între 1 - 2 ani ^(5,6).

Există mai mulți factori care influențează momentul prezentării pacientului într-o clinică. Întrucât vârsta medie la care debutează boala este de 65 de ani ⁽⁵⁾, mulți dintre pacienții cu FPIcred inițial că semnele timpurii ale bolii sunt datorate înaintării în vârstă sau le ignoră complet. Din acest motiv, în cazul multor persoane afectate, tratamentul este inițiat abia când boala este într-un stadiu avansat ⁽¹¹⁾. În plus, numeroase simptome, cum ar fi hipocratismul digital, oboseala, senzația de slăbiciune și pierderea în greutate se manifestă doar la unii pacienți și doar în cazuri rare în stadiile incipiente ale bolii ^(3,7). De obicei, simptomele pe care pacienții le sesizează inițial includ tusea și dispneea de efort. Cu toate acestea, aceste semne sunt adesea atribuite altor factori, de exemplu, fumatului sau înaintării în vârstă, ceea ce reprezintă o altă barieră în calea diagnosticării precoce ^(11,12).

Complexitatea procesului de diagnosticare și faptul că anumite simptome sunt specifice, de asemenea, altor afecțiuni contribuie probabil la frecvența diagnosticării greșite a FPI. Mai mult de 50% dintre pacienți primesc inițial un diagnostic eronat, cum ar fi BPOC, astm sau insuficiență cardiacă ^(6,13), ceea ce poate duce la tratamentul necorespunzător al pacienților.

Cu toate acestea, diagnosticarea precoce și trimiterea pacienților afectați de această boală către specialiști pot contribui la îmbunătățirea speranței de viață și a calității vieții acestora ⁽¹⁴⁾.

Supraviețuirea de la momentul prezentării pacienților într-un centru de specialitate

Un semn evident al FPI constă în anumite raluri pulmonare caracteristice, așa-numitele raluri crepitante inspiratorii velcro, care pot fi sesizate în timpul auscultației ^(1,10,12). În cazul în care un pacient cu simptome tipice fibrozei pulmonare idiopatice prezintă la auscultație astfel de raluri crepitante velcro, pacientul ar trebui să fie trimis către un specialist, în vederea unor investigații suplimentare ⁽¹²⁾.